GS, TS Nguyễn Khánh Trạch hướng dẫn dùng thuốc điều trị viêm loét dạ dày

Các thuốc điều trị viêm loét dạ dày

Trong gần 30 chục năm trở lại đây, đã xuất hiện thuốc điều trị viêm loét dạ dày tá tràng ngày càng nhiều, ngày càng hiệu quả hơn. Nhờ đó mà quan điểm và phương pháp điều trị đã thay đổi hẳn, từ một bệnh chủ yếu điều trị bằng ngoại khoa, đã trở thành một bệnh chủ yếu điều trị bằng nội khoa. 

Có thể nói, đây là một bước ngoặt, một tiến bộ rất lớn trong điều trị loét dạ dày tá tràng. Những trường hợp loét dạ dày tá tràng phải mổ ngày càng ít dần đi, chỉ dành cho những trường hợp loét có biến chứng như chảy máu, thủng hay hẹp môn vị.

Chúng ta hy vọng rằng, ngay cả những trường hợp có biến chứng này trong tương lai sẽ ngày càng ít đi và tiến tới không còn nữa, nếu bệnh loét được phát hiện sớm, điều trị kịp thời bằng những thuốc đầy hiệu quả như ngày nay.

Hiệu quả thuốc điều trị viêm loét dạ dày:

Tính hiệu quả cao của những thuốc đó, cộng thêm sự hiểu biết ngày càng sâu hơn về vi khuẩn Helicobacter Pylory (H.P), nguyên nhân chính gây nên viêm loét dạ dày, sẽ làm cho hiệu quả điều trị nội khoa bệnh loét đạt đến đỉnh cao ngoài sức tưởng tượng. Biện pháp phẫu thuật chỉ còn để dành cho những trường hợp rất hãn hữu, ngoại lệ mà thôi.

Có thể nói, với sự xuất hiện của thuốc cimetidin đầu tiên, đã mở ra một thời đại mới trong điều trị hết sức hiệu quả bệnh loét dạ dày tá tràng, chẳng khác nào sự xuất hiện của Penicilline, đã mở ra một kỷ nguyên mới của kháng sinh điều trị các bệnh nhiễm trùng.

tsgs Nguyễn Khánh Trạch hướng dẫn dùng thuốc điều trị viêm loét dạ dày

Nếu kể tên các biệt dược thuốc chống viêm loét thì rất nhiều, không sao kể hết. Tuy nhiên, chúng có thể được xếp vào các nhóm dưới đây:

1. Các thuốc chống acid chlorhydrique:

Chúng trung hòa ion H của HCl, làm cho pH tăng trên 3, đặc biệt làm thay đổi tính acid (khả năng gây loét) trong khi pH không thay đổi nhiều, khả năng này gọi là khả năng đệm.

Có hai loại thuốc chống acid:

  1. Thuốc chống acid ion (-) (anion):
  • Tác dụng trung hòa nhanh, mạnh nhưng không có khả năng đệm. Ví dụ; Cacbonate Canxi, Natri, Cacbonate monosodique vv…
  • Hiện nay ít dùng trong các trường hợp viêm cấp, hoặc rối loạn cơ năng dạ dày, chỉ dùng trong 1 hoặc 2 ngày.

2.Thuốc chống acid ion (+) (cation):

  • Các thuốc này có khả năng đệm tốt.
  • Đó là các muối của Aluminium (Phosphate, Trisilicate, Hydroxyde), ví dụ: Maalox, Polisilane gel, Phossphalugel, Gasterine, Barudon…
    • Trong Barudon có chứa Hydroxyde, Aluminium, Magnesium, và oxthazaine,  oxthazaine có tác dụng làm tê tại chỗ như Lidocaine nhưng mạnh hơn, an toàn hơn.
    • Loại thuốc này cần uống nhiều lần trong ngày để duy trì pH luôn luôn trên 3 – 3,5 dùng sau khi ăn, không được dùng trước ăn, sẽ gây tác dụng ngược lại.
  • Các thuốc này có tác dụng ngăn cản hấp thụ các thuốc khác, do đó thuốc thứ 2 phải uống sau thuốc chống acid ít nhất 2 giờ.

Điện thoại tư vấn

1800.8076 - 098.128.3766

2. Các thuốc tạo màng bọc:

Những thuốc này có khả năng kết dính với dịch nhày dạ dày thành một màng bao bọc niêm mạc dạ dày và đáy ổ loét, tuy nhiên chúng cũng có tác dụng trung hòa acid, nhưng yếu hơn thuốc chống acid, đó là:

Silicate Al (Kaolin, smecta)

Silicate Mg (gastropulgite…)

Bismuth: Subcitrate Bismuth (Trymo) hay CBS.

  • Ngoài tác dụng tạo màng bọc, nó còn có tác dụng diệt H.P.
  • Liều lượng: 120mg/lần x 4 lần/ngày, dùng trong 30 ngày, sau đó phải dừng.

Sucralfatre (Ulcar, Keal, Sucrate gel, Sucrabest…):

  • Đó là muối Aluminium của Sucrose octa sulfat.
  • Khả năng gắn với protein của dịch nhày rất chắc, không bị mật phá hủy, ngăn chặn tái hấp thu H+ và kích thích sản xuất prostaglandine, do đó được dùng nhiều hơn.
  • Liều lượng: 1gr/lần x 3, 4 lần/ngày, dùng trước khi ăn.

Prostaglandine: chỉ dùng loại prostaglandine E1 và E2, chúng có các tác dụng như:

  • Chống bài tiết acid: không mạnh.
  • Kích thích tiết nhày và bicacbonate, tăng dòng máu đến dạ dày.
  • Người ta ít dùng prostaglandine trong điều trị loét, mà hay dùng đề phòng loét dạ dày tá tràng khi dùng thuốc chống viêm không Steroide hoặc Aspirine.
  • Biệt dược: Misoprostol (Cytotec), Enprostol
  • Liều lượng:
    • 200 mg/lần x 4 lần/ngày hoặc
    • 400 mg/lần x 2 lần/ngày trong khi ăn và trước khi ngủ.

3. Các thuốc chống bài tiết ức chế thụ thể H2:

Cimetidin (Cimet, Tagamet) đưa vào thị trường đầu tiên vào năm 1978, đến nay đã có nhiều thế hệ thuộc nhóm thuốc này, những thế hệ thuốc càng về sau, tác dụng càng mạnh hơn, tác dụng phụ càng ít hơn, do đó liều lượng dùng cũng ít hơn.

Một số thông số dược động học của thuốc anti H2 – bảng 1

thuốc điều trị viêm loét dạ dày 1

Liều lượng và cách dùng thuốc chống H2 – bảng 2

thuốc điều trị viêm loét dạ dày 2

Ghi chú: Các thuốc trên đây, ngoài tác dụng điều trị loét còn dùng điều trị chứng trào ngược, tăng acid hoặc để dự phòng loét tái phát. Tham khảo các cách điều trị viêm loét dạ dày tại đây.

Famotidine có nhiều tên gọi khác nhau: Servipep, Quamatel…

Điện thoại tư vấn

1800.8076 - 098.128.3766

4. Các thuốc thuốc điều trị viêm loét dạ dày ức chế bơm proton:

Ức chế men H+/K+ ATPase làm cho tế bào bìa không bơm H+ ra ngoài, nghĩa là không còn tiết dịch HCL nữa. Trong nhóm này có nhiều biệt dược khác nhau:

  • Lanzoprazole (Lanzor, Ogast, Prevacide…);
  • Omeprazole (Omeprazole, Mopral, Zoltum, Losec…);
  • Pantoprazole (Pantoprazole, Eupantol, Inipomp…);
  • Rabeprazole (Pariet…);
  • Esomeprazole (Inexium, Nexium, Leziole)

Dược động học của một số thuốc- bảng 3

thuốc điều trị viêm loét dạ dày 3

 Liều lượng và cách dùng – bảng 4

thuốc điều trị viêm loét dạ dày 4

Ghi chú:

  • Ngoài tác dụng chống loét, các thuốc trên còn được dùng trong chứng trào ngược dạ dày thực quản, rất có tác dụng.
  • Các thuốc trên còn dùng điều trị diệt HP, thường phối hợp với Amoxicilline, Clarithromycine và Metronidazole.

5. Các thuốc thuốc điều trị viêm loét dạ dày khác:

Mucosta hoặc Rebamipide:

  • Là một hợp chất được lựa chọn từ các chất tương tự Amino acid của 2 (aH) – Quinolone. Nó có tác dụng kích thích niêm mạc dạ dày tiết ra Prostaglandine. Thuốc cải thiện chất lượng của chất nhày dạ dày bằng cách:
    • làm tăng thành phần Glycoprotein,
    • ức chế sự bám dính của HP vào niêm mạc dạ dày,
    • ức chế bạch cầu trung tính sản sinh Cytokine,
    • ức chế sản xuất các Interleukine 8…
  • Do đó, nó có tác dụng làm lành ổ loét, ngăn ngừa loét tái phát. Đồng thời làm giảm triệu chứng viêm của các đợt viêm dạ dày cấp từ viêm dạ dày mạn. Ngăn ngừa loét dạ dày tá tràng do các thuốc chống viêm không Steroide.
  • Có thể dùng đơn độc hoặc phối hợp với các thuốc ức chế H2 hoặc thuốc chống acid, thuốc tạo màng bọc.
  • Liều lượng: Viên nén 100mg x 3 lần/ngày.
  • Thuốc hầu như không có tác dụng phụ.

Selbex trong đó chứa Teprenone có tác dụng kích thích dạ dày tiết chất nhày.

  • Thực nghiệm trên chuột cho uống Ethalol sau khi đã được dùng Selbex và không dùng Selbex ở 2 nhóm chuột. Nhóm được dùng Selbex trước thì tổn thương dạ dày không đáng kể. So với nhóm không được dùng Selbex có tổn thương ở niêm mạc dạ dày rất rõ. Nó được sử dụng phối hợp với các thuốc dạ dày khác để làm tăng tỷ lệ liền sẹo và liền sẹo nhanh hơn. Nó làm giảm đáng kể tỷ lệ loét tái phát, làm giảm các tổn thương viêm dạ dày cấp.
  • Thuốc có rất ít tác dụng phụ.
  • Liều lượng: Mỗi viên nang chứa 50 mg Teprenone, uống 3 viên/ngày sau mỗi bữa ăn.
  • Không nên dùng cho trẻ em và phụ nữ có thai vì chưa có thông tin đầy đủ.

GS, TS. Nguyễn Khánh Trạch

Điện thoại tư vấn

1800.8076 - 098.128.3766

Nguồn: http://bachmai.gov.vn/tin-tuc-va-su-kien/bai-viet-chuyen-mon-menuleft-33/505-cac-thuoc-dieu-tri-viem-loet-da-day-505.html

Có thể kết hợp thuốc điều trị viêm loét dạ dày cùng với Kukumin IP hay không?

Câu trả lời là được. Thời điểm dùng thuốc thông thường như sau:

  • Nếu thuốc thuốc điều trị viêm loét dạ dày được bác sĩ kê cho bạn dùng trước ăn 30′:

thuốc điều trị viêm loét dạ dày

  • Nếu thuốc thuốc điều trị viêm loét dạ dày được bác sĩ kê cho bạn không trùng với thời điểm trước ăn (thời điểm dùng Kukumin IP), thì bạn dùng các thuốc theo hướng dẫn bình thường.

Các bài viết của kukuminip.com chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị
kukuminip.com không đưa ra các lời khuyên, chẩn đoán hay các phương pháp điều trị y khoa.

Tham khảo thêm các thuốc điều trị viêm loét dạ dày và trào ngược dạ dày thực quản

Xem thêm: Sản phẩm Kukumin IP dành cho người bị viêm loét và trào ngược dạ dày thực quản.

Kukumin IP có thể kết hợp với thuốc Ranitidine

Trả lời

error: Content is protected !!