Trị loét dạ dày tá tràng do nhiễm Hp và Loét do thuốc chống viêm

Để điều trị loét dạ dày tá tràng, người ta căn cứ vào các nguyên nhân để tìm ra phương pháp điều trị thích hợp. Tùy từng bệnh nhân cụ thể, các thuốc ức chế bơm proton, thuốc ức chế H2, thuốc bảo vệ tế bào và các antacid đều có thể chỉ định riêng rẽ hoặc phối hợp. Thời gian thông thường đối với loét hành tá tràng là từ 4-6 tuần, loét dạ dày là từ 6-8 tuần.

Các thuốc điều trị loét dạ dày tá tràng do nhiễm H.p

viem loet da day, viem niem mac da day, dau da day, dau bao tu

Tiết trừ H.p bằng các công thức đã được giới thiệu tại đây.Trong điều kiện của nước ta có một số điểm cần lưu ý:

  • Chất lượng của thuốc
  • Không nên sử dụng các thuốc được đóng dưới dạng kit theo một công thức cố định vì liều lượng, loại thuốc, công thức phối hợp thường phải dựa vào đặc điểm riêng của từng người bệnh.
  • Cần chú ý đến tình trạng kháng kháng sinh của H.p có liên quan đến từng vùng.
  • Sự tuân thủ của người bệnh có vai trò quan trọng.
  • Chất lượng của thuốc sử dụng cũng là vấn đề cần lưu ý trong điều trị H.p ở nước ta hiện nay.

Hầu hết các tác giả cho rằng việc dùng PPI kéo dài hơn so với công thức đã khuyến cáo là không cần thiết. Tuy nhiên điều này phụ thuộc vào tình hình cụ thể: đáp ứng với điều trị, kích thước ổ loét để quyết định.

Các thuốc điều trị loét dạ dày tá tràng do chống viêm non steroid

Bước đầu tiên là ngừng thuốc hoặc giảm liều đến mức thấp nhất có thể. Tiếp theo là sử dụng PPI. Đây là nhóm thuốc được ưu tiên lựa chon số một đối với loét do NSAID với liều chuẩn. Tuy nhiên có một số trường hợp hoặc trong dự phòng loét tái phát và biến chứng, có thể sử dụng ½ liều chuẩn.

Với các trường hợp loét lớn hoặc tiếp tục dung NSAID, chỉ định dung PPI sẽ làm tang them tỉ lệ tử vong của người bệnh. Do vậy nếu thật cần thiết có thể xem xét dừng nhưng không quá 5 ngày. Misoprotol cũng có thể lựa chọn dự phòng nhưng đây là thuốc có nhiều tác dụng phụ. Trên thực tế lâm sàng các bác sĩ rất ít khi lựa chọn. Thuốc ức chế H2, Sucralfate, thuốc bảo vệ tế bào và các antacid không được chỉ định trong trường hợp này, đặc biệt là với những bệnh nhân tiếp tục dùng NSAID. Nên xác định sự có mặt của H.p để có biện pháp xử trí thích hợp.

Điều trị dự phòng loét do non steroid: Hướng dẫn về điều trị dự phòng biến chứng loét do non steroid dựa trên phân loại nguy cơ tổn thương đường tiêu hóa ở người sử dụng NSAID. Theo đó người ta phân ra:

  • Nguy cơ cao:
    + Tiền sử có biến chứng của loét dạ dày tá tràng, đặc biệt là xảy ra trong thời gian gần.
    + Có nhiều yếu tố nguy cơ (>2)
  • Nguy cơ vừa:
    + Tuổi > 65
    + Dùng NSAID liều cao
    + Có tiền sử loét dạ dày tá tràng
    + Hiện đang dung aspirin (kể cả liều thấp)
    + Corticoid hoặc thuốc chống đông
  • Nguy cơ thấp: Không có

Trên cơ sở phân loại này, điều trị dự phòng loét dạ dày tá tràng được hướng dẫn như sau:

trị loét dạ dày ta trang do nhiem Hp va do thuoc chong viem

Ghi chú: Nguy cơ đường tiêu hóa: thấp = không có yếu tố nguy cơ; trung bình = 1 hoặc 2 yếu tố nguy cơ; cao: > 2 yếu tố nguy cơ hoặc đã có biến chứng.

Nguy cơ tim mạch: cao = phải sử dụng aspirin liều thấp để phòng biến chứng.

Những bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày tá tràng đều phải thử xét nghiệm H.p và nếu có phải diệt trừ.

Trong phân loại nguy cơ này, H.p được coi là một yếu tố độc lập, thêm vào, cần được xem xét riêng biệt.

Có thể bạn quan tâm: Trị loét dạ dày tá tràng do stressKukumin IP 9 ngay giam ngay viem loet da day

 

One thought on “Trị loét dạ dày tá tràng do nhiễm Hp và Loét do thuốc chống viêm

  1. Pingback: Viêm loét hang vị dạ dày, nguyên nhân và triệu chứng -

Trả lời

Facebook chat